Microbiological quality of water from public drinking fountains in northwestern São Paulo, Brazil / Qualidade microbiológica da água de bebedouros públicos no noroeste de São Paulo, Brasil

Objective: The present study aimed to evaluate the microbiological quality of the water and the maintenance and physical structure of public drinking fountains located in the city of Araçatuba ­ SP. Methods: To assess the presence or absence of Escherichia coli and total coliforms in the drinking water 41 samples were randomly collected. Thirteen samples were collected in the year 2018 and 28 samples in 2019. Results: All samples collected in the year 2018 showed no total coliforms and E. coli. However, the samples collected in the year 2019 showed coliforms in 10% (3/28). All the drinking fountains analyzed demonstrated to be inadequate in at least one of the qualitative criteria considered. Conclusion: Our results indicate that are necessary periodic maintenance of the public drinking fountains and the monitoring of its water since these parameters serve as indicators of the integrity of the drinking water distribution system.

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade microbiológica da água, a manutenção e estrutura física de bebedouros públicos localizados no município de Araçatuba - SP. Métodos: Para avaliar a presença ou ausência de Escherichia coli e coliformes totais na água de consumo, 41 amostras foram coletadas aleatoriamente. Treze amostras foram coletadas no ano de 2018 e 28 amostras em 2019. Resultados: Todas as amostras coletadas no ano de 2018 não apresentaram coliformes totais e E. coli. Porém, as amostras coletadas no ano de 2019 apresentaram coliformes em 10% (3/28). Todos os bebedouros analisados demonstraram ser inadequados em pelo menos um dos critérios qualitativos considerados. Conclusão: Nossos resultados indicam que são necessários a manutenção periódica dos bebedouros públicos e o monitoramento de sua água, visto que esses parâmetros servem como indicadores da integridade do sistema de distribuição de água potável.

Ocorrência de dengue no município de Araçatuba-SP / Dengue occurrence in the city of Araçatuba-SP

Objetivo ­ Verificar a incidência de casos de dengue no município de Araçatuba-SP, bem como a evolução clínica desses casos. A dengue é uma doença viral causada por um arbovírus do gênero Flavivirus, pertencente à família Flaviviridae. O principal vetor do vírus é o mosquito fêmea da espécie Aedes aegypti que possui hábitos diurnos e alimenta-se principalmente de sangue humano. Métodos ­ Trata-se de um estudo exploratório, retrospectivo, descritivo de caráter observacional, em que foi utilizado o banco de dados de Investigação Epidemiológica do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), referente ao período de 2012 a 2017, no município de Araçatuba. Resultados ­ No total de seis anos analisados foram observados 5.410 casos positivos de dengue no município de Araçatuba, sendo 58,15% do sexo feminino. É notada uma diminuição dos casos a partir do ano de 2014, mas apesar dessa redução, a dengue continua sendo uma importante doença da atualidade. Conclusão ­ A faixa etária mais acometida foi acima de 20 anos, com incidência maior em mulheres; apesar disso, foram encontrados poucos casos de gestantes. A confirmação laboratorial foi a mais utilizada para o diagnóstico da dengue e a maioria dos casos foram autóctones. Apenas três casos de óbitos por dengue foram confirmados, tendo a maioria dos indivíduos positivos evoluiu para cura

Objective ­ To verify the incidence of dengue cases in the city of Araçatuba-SP, taking into account the sociodemographic profile of the individuals referred to the epidemiological clinical diagnosis and laboratory, as well as the clinical evolution of the cases. Dengue is a viral disease caused by an arbovirus of the genus Flavivirus, belonging to the Flaviviridae family. The main vector of the virus is the Aedes aegypti mosquito that has diurnal habits and feeds mainly on human blood. It is extremely important to prevent dengue through the awareness of the population, aiming to reduce its incidence. Methods ­ This is an exploratory, retrospective, descriptive study of an observational nature, in which the Epidemiological Investigation Database of the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) was used for the period from 2012 to 2017 in the city of Araçatuba. Results ­ A total of 5,410 positive cases of dengue in the city of Araçatuba were observed in the six years analyzed, with 58.15% being female. There is a decrease in cases starting in 2014, but despite this decrease, dengue continues to be one of the most important diseases today, contributing to the loss of many healthy years of life in the general population. Conclusion ­ The laboratory confirmation was the most used for the diagnosis of dengue, in addition to few cases of positive pregnant women. The most affected age group was over 20 years, with a higher incidence in women. The majority of dengue cases were autochthonous. Only three cases of dengue deaths were confirmed, with most positive individuals evolving to cure

Qualidade da água em escolas públicas municipais: análise microbiológica e teor de nitrato em Araçatuba, estado de São Paulo - Brasil / Quality of water in municipal public schools: microbiological analysis and nitrate content in Araçatuba, state of São Paulo - Brasil

A potabilidade da água de consumo em escolas públicas de Ensino Infantil do município de Araçatuba/SP foi avaliada procedendo-se à pesquisa de coliformes totais, de Escherichia coli eao teor de nitrato em amostras coletadas, nos seguintes pontos: cavalete de distribuição da rede pública ou de poço; torneira da cozinha e bebedouro. Das 25 escolas analisadas, 12%não atenderam aos padrões de potabilidade da água perante parâmetro microbiológico;entretanto, quanto ao nível de nitrato, todas as amostras apresentaram resultados dentro do Valor Máximo Permitido pela legislação vigente. Os dados obtidos sugerem correlação positiva entre a concentração de nitrato e o NMP de coliformes totais. A presença de coliformes totais e de E. coli, especialmente em escolas da zona rural, cuja a água é proveniente de poço, aponta a necessidade da implantação de medidas de saneamento da água em escolas públicas de Educação Infantil do município de Araçatuba, SP.

The potability of water for consumption in public childhood education schools of the cityof Araçatuba/SP was evaluated by carrying out a survey of total coliforms, Escherichia coli andnitrate content, in collected samples at the following points: cross connection control manualof public main or wells; kitchen faucet and watercooler. Of the 25 schools analyzed, 12% did notmeet the standards of water potability to the microbiological parameter; but referring to nitratecontent, all remained within the maximum value allowed by vigent legislation. Obtained dataguggest a positive correlation between the nitrate concentration and the NMP of total coliforms.The presence of total coliforms and E. coli, especially in rural schools, whose water comes fromwell, points out the need to implement water sanitation measures in public schools of EarlyChildhood Education in the city of Araçatuba, SP.

Qualidade da água em escolas públicas municipais: análise microbiológica e teor de nitrato em Araçatuba, estado de São Paulo – Brasil / Quality of water in municipal public schools: microbiological analysis and nitrate content in Araçatuba, state of São Paulo – Brazil

A potabilidade da água de consumo em escolas públicas de Ensino Infantil do município de Araçatuba/SP foi avaliada procedendo-se à pesquisa de coliformes totais, de Escherichia coli e ao teor de nitrato em amostras coletadas, nos seguintes pontos: cavalete de distribuição da rede pública ou de poço; torneira da cozinha e bebedouro. Das 25 escolas analisadas, 12% não atenderam aos padrões de potabilidade da água perante parâmetro microbiológico; entretanto, quanto ao nível de nitrato, todas as amostras apresentaram resultados dentro do Valor Máximo Permitido pela legislação vigente. Os dados obtidos sugerem correlação positiva entre a concentração de nitrato e o NMP de coliformes totais. A presença de coliformes totais e de E. coli, especialmente em escolas da zona rural, cuja a água é proveniente de poço, aponta a necessidade da implantação de medidas de saneamento da água em escolas públicas de Educação Infantil do município de Araçatuba, SP.

The potability of water for consumption in public childhood education schools of the city of Araçatuba/SP was evaluated by carrying out a survey of total coliforms, Escherichia coli and nitrate content, in collected samples at the following points: cross connection control manual of public main or wells; kitchen faucet and watercooler. Of the 25 schools analyzed, 12% did not meet the standards of water potability to the microbiological parameter; but referring to nitrate content, all remained within the maximum value allowed by vigent legislation. Obtained data guggest a positive correlation between the nitrate concentration and the NMP of total coliforms. The presence of total coliforms and E. coli, especially in rural schools, whose water comes from well, points out the need to implement water sanitation measures in public schools of Early Childhood Education in the city of Araçatuba, SP.

Qualidade microbiológica de alimentos servidos em restaurantes self-service / Microbiological quality of food from self-service restaurants

Os serviços de alimentação coletiva têm se expandido em todo o mundo, sendo os restaurantes do tipo self-service a preferência atual dos consumidores. Considerando-se a importância da qualidade higiênica dos alimentos para a saúde da população, foi investigada a microbiota presente em alimentos prontos para o consumo. No segundo semestre de 2008, foram coletadas 20 amostras de refeições, à base de carne, prontas para o consumo, em diferentes restaurantes self-service da cidade de Araçatuba/SP. As análises bacteriológicas realizadas seguiram as metodologias convencionais e os resultados foram comparados com os padrões regulamentados pela legislação brasileira vigente. Das amostras analisadas, 90% foram positivas para coliformes a 35ºC. Coliformes a 45°C foram detectados em 55% das amostras e, destes, em 63,63% foi confirmada a ocorrência de Escherichia coli. A presença de estafilococos coagulase-positiva foi verificada em 10% das amostras; Salmonella spp. e Bacillus cereus não foram detectados. Não foram pesquisados os clostrídios sulfito redutores a 42ºC. Este estudo aponta a necessidade de atenção rigorosa quanto às condições sanitárias de preparo e exposição dos alimentos prontos para consumo, uma vez que a ingestão de produtos contaminados constitui um potencial risco para a saúde pública.

Collective food services have been increasing worldwide, and the self-service restaurant has been the current preference by consumers. Considering the importance of hygienic quality of food, the microbiologicalcomposition of ready-to-eat food was assessed. In the second semester of 2008, 20 samples of meals, mainlymeat-based foods, were collected from different self-service restaurants in Araçatuba city, SP. Bacteriologicalanalyses were performed following the conventional methodologies, and the results were compared with thestandards established by the effective Brazilian legislation. Coliforms at 35ºC were detected in 90% of analyzedsamples. Coliforms at 45°C were found in 55% of the samples and, among these, in 63.63%, the occurrence of Escherichia coli was confirmed. Coagulase-positive staphylococci were detected in 10% of samples and no sample showed Salmonella spp. or Bacillus cereus contamination. Sulfite reducing clostridia at 42oC were not investigated in this study. These findings indicate the need for a rigorous approach for improving the sanitary conditions during preparation and presentation of ready-to-eat food, as the consumption of contaminated products represents a potential risk to public health.

Sinais flogísticos e colonização bacteriana em pacientes com cateterização venosa central / Phlogistic signs and bacterial colonization in patients with central venous catheter

Introdução - Os cateteres intravenosos centrais são dispositivos usados durante a assistência hospitalar, principalmente a pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva. A presença de sinais flogísticos locais pode ser útil no diagnóstico, embora pouco considerado. A colonização bacteriana do cateter venoso é necessária para o desenvolvimento de um processo infeccioso e ocorre por meio de aderência microbiana. O objetivo desta pesquisa foi a associação entre presença de sinais flogísticos no ponto de inserção do cateter venoso central e a ocorrência de colonização bacteriana no seu segmento distal. Material e Métodos - Estudo realizado em Unidade de Terapia Intensiva, onde foi avaliado o ponto de inserção do cateter quanto à presença de sinais flogísticos e a ocorrência de colonização bacteriana no seu segmento distal, após a sua remoção. A amostra do estudo contou com 21 pacientes, com média de idade de 69 anos, cujo período de internação foi de cerca de 14 dias, permanecendo com o cateter em média 9,4 dias. Resultados - Os sinais flogísticos estiveram presentes no ponto de inserção do cateter venoso central em 12 pacientes. A realização de cultura bacteriana revelou a presença de colonização em apenas 28,57% das amostras analisadas. Os cocos Gram-positivos e coagulase negativos foram os microrganismos mais freqüentes, sendo que em uma dessas amostras também foi isolado bacilo Gram-negativo. Conclusão - Dos resultados obtidos neste estudo pode-se concluir que a presença de inflamação no ponto de inserção do cateter venoso central deve ser avaliada em conjunto com resultados laboratoriais.

Introduction - Central intravenous catheters are used during hospital assistance, especially in patients in Intensive Therapy Units. The presence of local phlogistic signs may be useful for diagnosis, although not often considered. Bacterial colonization in the venous catheter is necessary for the development of an infection process and occurs through microbial adherence. This work was conducted to verify the association between the presence of phlogistic signs in the central venous catheter insertion site and the occurrence of bacterial colonization in the distal segment. Material and methods - Study was carried out in an Intensive Therapy Unit, and the presence of phlogistic signs and the occurrence of bacterial colonization in the distal segment were evaluated in the central venous catheter after its removal. Samples comprised 21 patients with 69 years of age, whose hospitalization periods were about 14 days, staying with the catheter for about 9.4 days. Results - Phlogistic signs were present in the central venous catheter insertion site in 12 patients. The bacterial culture revealed the presence of colonization in only 28.57% of the samples analyzed. Gram-positive coagulase-negative cocci were the most frequent microorganisms, and in one of the samples a Gram-negative bacillus was isolated. Conclusion - From the results obtained in this study, it can be concluded that the presence of inflammation in the central venous catheter insertion site must be evaluated with laboratory results.

Processo de administração de insulina subcutânea em pacientes diabéticos hospitalizados / Process of subcutaneous administration of insulina in hospitalized diabetic patients

O estudo, que é transversal- exploratório, teve como objetivo descrever o processo de administração de insulina subcutânea em pacientes diabéticos hospitalizados em uma instituição hospitalar do interior do Estado de São Paulo, em 2004. Dele participaram 41 profissionais de saúde, sendo 12 técnicos e 29 auxiliares de enfermagem, responsáveis pelo preparo e aplicação de insulina por via subcutânea. Para a coleta de dados utilizou-se um roteiro de observação contendo seis partes, relacionadas ao processo de administração da insulina por via subcutânea realizado pelos auxiliares e técnicos de enfermagem. Os resultados mostram que, em relação àprescrição médica, 53,6% destas não apresentavam a assinatura do médico e 84,6% apresentavam-se legíveis.A maioria realizou corretamente os procedimentos para a aplicação de insulina; 63,4% selecionaram o sítiopreconizado, 61% fizeram a prega subcutânea com ângulo de 90º. Por outro lado, houve erros nos procedimentos: 85,4% não consideraram o local da última aplicação e 97,6% não registraram o local deaplicação no prontuário do paciente. Os resultados apontam que o processo de medicação comporta características que podem levar à ocorrência de erros na medicação. Desta maneira, reforçamos a necessidade de se buscarem estratégias efetivas direcionadas à educação da equipe de enfermagem no que tange àatualização em administração de medicamentos.

This exploratory and cross-sectional study aimed to describe the subcutaneous insulin administration process in diabetes patients hospitalized at an institution in the interior of São Paulo State, in 2004. We interviewed 41nursing professionals, i.e. 12 technicians and 29 auxiliaries, who were responsible for insulin preparation andsubcutaneous application. One of the researchers collected data by observing the subcutaneous insulin administration process. Predominant data showed that human insulin was used type NPH, 45% in the interval between 30 and 35 UI, and that 80.5% was applied in the morning. We highlight that: with respect to medical prescription, 53.6% were not signed by the physicians and 84.6% were readable. Most professionals performed insulin application procedures correctly; 63.4% selected the recommended site, 61% made the subcutaneous fold at an angle of 90º. However, there were mistakes in the procedures; 85.4% did not consider the last application site, 97.6% did not register the application site. Results indicated that some of the medication process’ characteristics can lead to medication errors. Thus, we emphasize the need to look for effective strategiesregarding education to provide updated medication administration to the nursing team.

Se trata de un estudio exploratorio, del tipo transversal, con objetivo de describir el proceso de administración deinsulina subcutánea en pacientes diabéticos, hospitalizados en una institución hospitalaria del interior del Estado de São Paulo, en 2004. De él participaron 41 profesionales de salud, siendo 12 técnicos y 29 auxiliares deenfermería, responsables por la preparación y aplicación de insulina por vía subcutánea. Para la recogida dedatos se utilizó un guía de observación conteniendo seis partes, relacionadas al proceso de administración de la insulina por vía subcutánea realizado por los auxiliares y técnicos en enfermería. Los resultados mostraron que, con relación a la prescripción médica el 53,6% no presentaba la firma del médico y el 84,6% estaba legible. La mayoría realizó correctamente los procedimientos para la aplicación de insulina; el 63,4% seleccionó el sitiopreconizado, el 61% hizo el pliegue subcutáneo con ángulo de 90º. Sin embargo, ocurrieron errores en losprocedimientos; el 85,4% no consideró el sitio de la última aplicación, y el 97,6% no registró el sitio de aplicaciónen el registro del paciente. Los resultados apuntaron que el proceso de medicación comporta características quepueden llevar a la ocurrencia de errores en la medicación. Así, reforzamos la necesidad de buscarse estrategiasefectivas dirigidas a la educación del equipo de enfermería, con respecto a la actualización en administración demedicamentos.

Segregação dos resíduos dos serviços de saúde: experiência em um hospital geral de médio porte / Segregation of the health services recyclabe residues: a medium sized general hospital experience

Este estudo exploratório foi realizado em hospital geral de médio porte, inicialmente no serviço de farmácia, com objetivo de descrever as medidas adotadas para segregar os resíduos deste serviço de saúde. No transcorrer do estudo, em consequência do processo de segregação, os pesquisadores detectaram a significativa quantidade de resíduos não infectados, compostos, principalmente, de papel e papelão, e que poderiam ser vendidos para reciclagem. O s recursos provenientes das vendas foram revertidos em benefício do gerador.

Toxicidade renal de inibidores seletivos da Ciclooxigenase-2: Celecoxib e Rofecoxib / Renal toxicity of the selective Cyclooxygenase-2 inhibitors: Celecoxib and Rofecoxib

Os antiinflamatórios não esteróides inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 foram desenvolvidos com a perspectiva de evitar os efeitos colaterais dos inibidores não seletivos, especialmente para o trato gastrintestinal e rins. Contudo, recentes estudos têm demonstrado que a ciclooxigenase-2 é constitutivamente expressada nos rins, e altamente regulada em resposta a alterações no volume intravascular. Quando o volume sangüíneo está comprometido, as prostaglandinas derivadas da ciclooxigenase-2 desempenham um importante papel na circulação renal. Supõe-se que os fármacos que a inibem seletivamente possam interferir na função renal de maneira semelhante aos não seletivos. Esta revisão tem por objetivo averiguar o perfil de nefrotoxicidade dos inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 de gerações mais recentes, os coxibs, enfatizando celecoxib e rofecoxib, quando administrados a indivíduos sem doença renal, e àqueles com comprometimento renal prévio. As publicações pertinentes, contidas em periódicos nacionais e internacionais entre 1999 e 2004, constituíram o objeto de análise. Os resultados mostraram que os coxibs, assim como os antiinflamatórios não esteróides não seletivos, reduzem a excreção de sódio, potássio e água, podendo elevar a pressão arterial, causar edema e falência renal aguda em pacientes em que a manutenção da perfusão renal adequada é dependente de prostaglandina. Em indivíduosonde tal manutenção acontece por outros mecanismos, as alterações nos parâmetros citados, quando ocorrem, são, em geral, transitórias. Concluiu-se que os inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 não apresentam maior segurança renal que os não seletivos e, como estes, devem ser empregados com cautela ou não ser administrados a pacientes predispostos a doenças renais

Surto de intoxicação alimentar estafilocócica no município de Birigui, São Paulo / Food-borne staphylococcal intoxication outbreak in Birigui municipality, São Paulo State

O presente trabalho descreve um surto de intoxicação alimentar ocorrido na cidade de Birigüi, São Paulo em 1998, que envolveu aproximadamente 1800 pessoas, sendo que dessas, cerca de 1200 eram criança sem idade escolar. Esses indivíduos alimentaram-se com a merenda escolar, servida nas escolas públicas do município, composta de arroz, feijão e farofa, esta contendo farinha de milho, farinha de mandioca, ervilha, milho em conserva, lingüiça tipo toscana e mortadela. Staphylococcus coagulase positiva e produtor de enterotoxina tipo A foi isolado da farofa, em população superior a 8,5 x 107 UFC/g. Esse achado indica que a farofa foi a fonte da contaminação bacteriana e responsável pela intoxicação alimentar.